반응형 진단과 치료34 고나트륨혈증의 진단과 치료 고나트륨혈증의 결과는 심각할 수 있습니다. 수분이 소실되면서 나트륨 농도가 증가하면 삼투 평형을 유지하기 위해 수분이 세포 밖으로 이동하고, 뇌세포가 위축됩니다. 그 결과 환자는 점진적으로 더 심해지는 기면 상태가 되고, 심지어 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 특히 아동에서 두개내 출혈이 생길 수 있는데, 탈수되고 위축된 뇌가 두개골의 뇌척수막에 매달리게 되고, 미세한 bridging vein들이 찢어질 수 있습니다. 고나트륨혈증의 진단 고나트륨혈증 환자에 대한 단계별 진단적 접근법을 알려드리겠습니다. 먼저 1단계는 수분 소실 또는 나트륨 획득의 이유에는 불감성 소실 증가(발열 및 호흡 증가), 발한 증가, 설사, 신장성 수분 소실(1일 희석뇨가 3L/day를 초과할 때), 고농도 식염수 용액의 투여가 있.. 2022. 8. 21. 고나트륨혈증의 원인 수분 소실이 많이 있어도, 갈증기전이 손상되지 않은 상태로 물을 쉽게 마실 수 있는 각성된 사람에서는 고나트륨혈증이 나타나지 않습니다. 그러므로 수분 소실의 원인에 관계 원인, 거의 모든 고나트륨혈증의 발생에는 불충분한 수분 섭취가 흔한 공통요인입니다. 노화에 따라 갈증에 대장 민감도가 감소하기 때문에, 특히 폐나 요로감염이 있는 노인에서 고나트륨혈증이 흔히 발생합니다. 또한 고나트륨혈증은 만성 소모성 질환과 신경계통의 질환이 있는 경우에 흔히 나타나므로 고나트륨혈증 환자를 평가를 할 수 있는 불충분한 수분 섭취를 일으킬 수 있는 신경학적 상태가 있는지를 신중치 찾아보아야 합니다. 고나트륨혈증의 원인 중 신장외 수분 소실과 신장 수분 소실은 충분히 보충되지 않는 수분 소실이 중요기전입니다. 환자는 일반적.. 2022. 8. 20. 저칼륨혈증의 진단과 치료 칼륨을 보충하려 할 때 먼저 모든 사람이 70kg 남성이 아니라는 사실을 기억해야 합니다. 세포외 공간에는 체내 총 칼륨 중 아주 작은 비율만이 있기 때문에, 혈청 칼륨 농도는 칼륨 결핍의 크기를 결정하기 위한 대략적인 지침으로만 사용되어야 합니다. 정상적으로 체내에 존재하는 칼륨의 총량은 근육의 크기와 체중에 비례합니다. 근육량은 나이에 따라 감소하고 대개 여성보다 남성에서 더 큽니다. 나이, 성, 체중에 따라 체내 총 칼륨 함량은 개인 간에 현저한 차이가 존재하게 되므로 칼륨 투여 시 심각한 실수를 예방하기 위해서는 환자의 체내 총칼륨을 평가할 때 환자의 특성을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 1 mEq/L의 혈청 칼륨 농도 감소는 체내 칼륨이 150~400 mEq 정도 부족하다는 것을 반.. 2022. 8. 19. 저칼륨혈증의 원인 의미 있는 저칼륨혈증의 임상적 결과는 다음과 같습니다. 하나, 신경근육 계통의 이상(쇠약, 피로, 마비, 호흡근 기능 부전, 횡문근융해). 둘, 변비나 장폐쇄증과 같은 위장관계 증상. 셋, 신성 요붕증. 넷, 뚜렷한 U파, P파의 편평화, ST 분절의 변화 등의 심전도상의 변화. 다섯, 심부정맥이 나타납니다. 이와 같은 임상적 결과를 나타내는 저칼륨혈증의 원인은 네 가지로 분류할 수 있으며, 이는 가성 저칼륨혈증, 재분포에 의한 저칼륨혈증, 신장외 칼륨 소실, 신장 칼륨 소실로 구분합니다. 한 가지씩 천천히 나열하겠습니다. 가성 저칼륨혈증은 현저한 백혈구 증가증(100,000 초과)에서 드물게 볼 수 있으며, 채혈한 혈액을 상온에서 보관하게 되면 가성 저칼륨혈증을 일으킬 수 있습니다. 백혈구는 혈액 표본.. 2022. 8. 17. 이전 1 2 3 4 5 ··· 9 다음 반응형
