반응형 전체 글35 저나트륨혈증의 치료 저나트륨혈증을 치료하는 목적은 혈청 나트륨 농도를 조심스럽게 정상으로 교정하고 함께 있는 용적의 변화를 교정하는 것입니다. 확실한 치료는 신장의 수분 배설 장애의 특정한 기저 원인을 찾아내고 치료하는 것입니다. 때때로 저나트륨혈증의 진단적 평가와 치료는 동시에 진행되어야 합니다. 급하게 진행되면서 심한 증상을 나타내는 저나트륨혈증은 빠른 개입을 필요로 하는 내과적 응급상황입니다. 그러나 만성 무증상성 저나트륨혈증의 치료는 신중하게 해야 합니다. 이런 경우에 지나치게 과도한 치료를 하게 되면 심각한 합병증을 초래할 수 있기 때문입니다. 저나트륨혈증 증상이 응급치료를 필요로 하는 이유 치료를 얼마나 급하게 하느냐 하는 것은 저나트륨혈증에 의한 증상의 심각성에 달려 있고, 그 심각성은 저나트륨혈증의 정도와 발.. 2022. 8. 16. 저나트륨혈증의 진단 환자에게 심한 의식저하나 경련 등이 발생한 경우에는 검사가 진행되는 동안 응급치료를 시작해야 합니다. 증상이 덜 심하고(예를 들면 약간 졸려하거나 반응이 느린 정도), 저나트륨혈증의 원인이 확실하지 않다면, 몇 시간 동안 일시적으로 수분을 수분을 제한(800mL/24 hours 미만)하면 진단을 내리는 동안 혈청 나트륨이 더 저하되는 것을 막을 수 있습니다. 그리고 환자의 삼투압몰농도(osmolality)를 반드시 측정해야 합니다. 낮게 측정된 삼투압몰농도는 저장성 저나트륨혈증을 나타내는 것이고 가성 저나트륨혈증과 고장성 저나트륨혈증을 배제해야 합니다. 병력 청취 용적 감소의 원인을 찾기 위해서는 자세한 병력 청취가 특히 중요합니다. 환자에게 울혈성 심부전, 신증후군, 만성신부전, 간경화증 또는 Thia.. 2022. 8. 15. 저나트륨혈증의 원인 낮은 혈청 나트륨 농도(135mEq/L 미만)는 세포외액 중의 총 나트륨이 증가했는지, 감소했는지, 또는 정상인지를 말하지는 않으며 나트륨에 비해 과다한 수분이 있다는 것을 의미합니다. 대부분의 저나트륨혈증은 신장의 수분배설 장애가 있는 상태에서 지속적인 수분섭취가 있을 때 발생합니다. 저나트륨혈증이 빠르게 발생한다면, 권태감, 혼수상태, 경련과 같은 뇌부종에 의한 심한 증상이 생길 수 있으나 같은 정도의 저나트륨혈증이 수일에 걸쳐 서서히 발생한다면 전혀 증상이 없을수도 있습니다. 저나트륨혈증으로 심한 증상이 있는 환자는 응급치료가 필요하지만, 경도의 증상이 있거나 무증상인 환자는 서서히 치료해야 합니다. 저나트륨혈증의 원인에 대해서 알아보겠습니다. 가성 저나트륨혈증 가성 저나트륨혈증은 매우 드문 상황으.. 2022. 8. 14. 고칼륨혈증의 진단과 치료 고칼륨혈증이 존재할 경우, 진단과 치료는 동시에 시작되어야 합니다. 심한 고칼륨혈증 환자에서는 고칼륨혈증의 진단을 신중히 생각할 시간적 여유가 없습니다. 칼륨이 투여되고 있다면 즉시 투여를 중단해야 합니다. 당연하게 들릴 수 있지만, 이런 간단한 첫 단계를 간과한다면 피해는 더 커질 수 있습니다. 의심되는 즉시 심전도를 촬영하여 고칼륨혈증의 증거가 있는지 살펴보아야 합니다. 응급치료는 임상적으로 유의한 peaked T wave가 심전도상에서 관찰되는 여부에 달려 있습니다. 의미 있는 심전도 변화를 동반한 고칼륨혈증은 내과적 응급상황입니다. Peaked T wave는 가장 초기에 고칼륨혈증을 나타내 주는 심전도 소견이고 칼륨 농도가 증가했다는 것을 확인해줍니다. 더욱 심한 소견도 소견은 flattened .. 2022. 8. 13. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 9 다음 반응형
